マタニティ歯科
- 妊娠初期（1ヶ月〜4ヶ月 / 1週〜15週）
- 応急処置のみ
この時期は、赤ちゃんの主要な器官（心臓や中枢神経など）が形成される重要な時期であり、母体もつわりや流産のリスクを伴う不安定な状態です。
そのため、原則として積極的な歯科治療は行わず、強い痛みや腫れがある場合の応急処置（抗炎症処置や応急的な詰め物など）にとどめます。本格的な治療が必要な場合は、安定期まで延期します。
- 妊娠中期（5ヶ月〜7ヶ月 / 16週〜27週）
- 通常の歯科治療が可能
いわゆる「安定期」と呼ばれる時期です。母体の状態が最も安定しており、胎児への影響も少ないため、虫歯治療、歯周病治療、抜歯などの一般的な歯科処置はこの時期にまとめて行います。
出産後は育児に追われ、歯科通院のための時間を確保することが困難になるため、この安定期の段階でお口の中のすべての疾患を処置しておくことが推奨されます。
- 妊娠後期（8ヶ月〜10ヶ月 / 28週〜40週）
- 体勢に配慮した応急処置
この時期は、お腹が大きく大きくなるため、診療台（ユニット）に仰向けで横たわるだけで、下大静脈が圧迫されて血圧が低下する「仰臥位低血圧症候群（ぎょうがいていけつあつしょうこうぐん）」を引き起こすリスクがあります。
そのため、基本的には初期と同様に治療は延期するか、仰向けを避けて左側を下にするような体位（シムス位に準じた体勢）をとりながら、負担の少ない範囲で短時間の応急処置を行います。
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- STEP 1母子健康手帳の確認と産科情報の把握
- ご来院の際は、必ず「母子健康手帳」をご持参ください。妊娠周期、出産予定日、現在の血圧や貧血の有無、産婦人科の主治医から受けている指示（安静の必要性など）を確認し、カルテに正確に記録します。
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- STEP 2体調に配慮したカウンセリング
- つわりの状況や、現在の体調、仰向け姿勢が辛くないかなどを詳しく伺います。治療内容や、レントゲン・麻酔の安全性について、客観的な資料を用いて事前に説明し、同意を得た上で処置に入ります。
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- STEP 3負担の少ないポジションでの診察
- 診療台（ユニット）を完全に水平に倒すと、お腹の重みで気分が悪くなる（仰臥位低血圧症候群）ことがあるため、当院では角度を浅くした状態（少し上体を起こした姿勢）で診療を行います。体調の変化があれば、すぐに処置を中断して休憩を挟む体制を整えています。
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- STEP 4必要最小限の安全な処置と精密クリーニング
- 安定期（妊娠中期）であれば、虫歯の削合や充填、必要に応じた局所麻酔下での処置を行います。また、歯周病菌の温床となる歯石やバイオフィルムを、専用の器具（超音波スケーラー等）を用いて除去する精密クリーニングを実施します。
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- STEP 5つわり時期でも行えるセルフケア指導
- お口の中に歯ブラシを入れるのが辛い時期の対策として、「ヘッドの小さなブラシの選択」「タフトブラシの活用」「食後のブクブクうがい（洗口液の活用）の推奨」など、個々の体調に合わせて実践可能なホームケアの方法を具体的にアドバイスします。
妊娠中の口腔管理と時期に応じた安全な歯科治療計画
妊娠を迎えると、女性の身体にはホルモンバランスの変化や、つわり（妊娠悪阻）に伴うライフスタイルの変化など、短期間で多くの構造的・生理的な変化が起こります。
これに伴い、口腔内環境も大きく変化し、「歯ぐきが腫れやすくなる」「虫歯が急に進行する」といったトラブルが生じやすくなります。
しかし、多くの妊婦の方が「お腹の赤ちゃんに悪影響があるかもしれない」と考え、歯科受診を躊躇したり、痛みを我慢したりする傾向が見られます。
妊娠中の歯科治療は、適切な時期を選び、妊婦の身体特性に配慮した手順を踏むことで、安全に行うことが可能です。
むしろ、妊娠中のお口のトラブルを放置することは、妊婦自身の健康を損なうだけでなく、早産や低体重児出産のリスクを高める要因となることが近年の研究で明らかになっています。
岡崎市のヒロデンタルオフィスでは、産婦人科医とも連携を取りながら、妊娠周期や体調に合わせた無理のない歯科治療および口腔ケアプログラムを提供し、母子の健康維持をサポートいたします。
妊娠中に「お口のトラブル」が起きやすくなる医学的理由
妊娠期に虫歯や歯周病のリスクが急激に高まる背景には、一時的な身体のメカニズムの変化が関係しています。
ホルモンバランスの変化と「妊娠性歯周炎」
妊娠すると、エストロゲン（卵胞ホルモン）やプロゲステロン（黄体ホルモン）という女性ホルモンの分泌量が著しく増加します。
口腔内の歯周病菌の中には、これらの女性ホルモンを栄養源として増殖する性質を持つ細菌（主にプレボテラ・インターメディアなど）が存在します。
そのため、通常と同じブラッシングをしていても歯ぐきが炎症を起こしやすくなり、赤く腫れたり、出血しやすくなったりします。
これを「妊娠性歯周炎」と呼びます。
つわり（妊娠悪阻）によるブラッシング困難
つわりの時期は、歯ブラシをお口に入れるだけで吐き気（嘔吐反射）を催すことが多く、十分なブラッシングが困難になります。
また、一度に多くの食事を摂れず、少量の食事を何度も小分けにして食べる「だらだら食べ」になりやすいため、お口の中が常に酸性に傾き、虫歯菌（ミュータンス菌）が活動しやすい環境が作られます。
胃酸による歯の脱灰（だっかい）
重度のつわりによって日常的に嘔吐を繰り返すと、強酸性である胃酸が口腔内に広がります。
これにより、歯の表面を保護しているエナメル質が酸によって溶かされる「酸蝕症（さんしょくしょう）」を引き起こし、虫歯のリスクをさらに高める原因となります。
唾液の分泌量の低下と性質の変化
妊娠中は、自律神経の乱れなどから唾液の分泌量が減少（ドライマウス傾向）しやすくなります。
さらに、唾液の性質がサラサラとしたものから粘り気のある（粘稠性の高い）ものへと変化し、唾液が持つ本来の「お口の中を洗い流す作用（自浄作用）」や「酸を中和する作用（緩衝能）」が低下します。
妊娠周期別の「歯科治療の実施基準」
妊娠中の歯科治療は、いつでも同じように行えるわけではありません。
赤ちゃんの器官形成期や母体の安定性を考慮し、妊娠初期・中期・後期の3つの時期に分けて治療計画を算定します。
妊婦の方が抱く「3つの不安」に対する医学的事実
多くの妊婦の方が歯科受診を躊躇する要因となっている「レントゲン」「麻酔」「お薬」の安全性について、客観的なデータに基づき解説します。
① 歯科のレントゲン撮影（放射線）による影響
事実：お腹の赤ちゃんへの影響は無視できるレベルです。
胎児に放射線障害（奇形など）を引き起こす可能性のある最低限の放射線量は、約100ミリシーベルト（100,000マイクロシーベルト）以上とされています。
これに対し、歯科で撮影するパノラマレントゲン写真1回分の放射線量は約0.03ミリシーベルト、デジタル局所レントゲンであれば約0.008ミリシーベルトに過ぎません。
さらに、撮影時には鉛が入った防護エプロンを必ず着用し、X線はお腹ではなく顔（顎）に向けて照射されるため、お腹の赤ちゃんが受ける散乱線はほぼゼロに等しいと言えます。
② 歯科治療で使用する局所麻酔（痛みの緩和）による影響
事実：お腹の赤ちゃんに影響を及ぼすことはありません。
歯科で使用する麻酔は、治療を行う部分の歯ぐきだけに効かせる「局所麻酔（主にリドカイン塩酸塩）」です。
一般的な手術のように全身を巡る麻酔とは異なり、使用量もごくわずかであるため、胎盤を通じて赤ちゃんに届くことはありません。
痛みを無理に我慢して精神的なストレスや過度の緊張を感じる方が、子宮収縮などを引き起こすリスクが高まるため、必要に応じて適切に麻酔を使用する方が安全です。
③ 処方されるお薬（抗生剤・鎮痛剤）による影響
事実：妊娠中でも安全性が高いと認められている製品を厳選します。
歯科治療において、どうしても抗生物質や痛み止めを処方しなければならない場合があります。
その際は、胎盤通過性が低く、多くの臨床データから胎児への安全性（催奇形性がないこと）が確立されている薬剤を選択します。
抗生物質：
セフェム系（ケフラール等）やペニシリン系など、妊婦への処方がファーストチョイスとされる安全性の高い薬を使用します。
鎮痛剤（痛み止め）：
アセトアミノフェン（カロナール等）を選択します。
ロキソプロフェンやイブプロフェンなどの「非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）」は、妊娠後期の胎児の動脈管収縮を引き起こすリスクがあるため、当院では処方いたしません。
歯周病が引き起こす「早産・低体重児出産」のリスク
近年のマタニティ歯科において、最も警戒すべき口腔疾患として挙げられるのが「歯周病（妊娠性歯周炎）」です。
歯周病は、単に歯ぐきが腫れるだけでなく、全身の血管を通じて深刻な出産トラブルを引き起こすリスクがあることが判明しています。
血管を通じて子宮を収縮させるメカニズム
歯周病が進行すると、歯ぐきの炎症部位から「サイトカイン（TNF-αやインターロイキンなど）」や「プロスタグランジン」という炎症性物質が多量に産生されます。
これらの物質は、血液の流れに乗って全身を巡り、やがて胎盤や子宮へと到達します。
子宮内にこれらの炎症物質が蓄積されると、身体は「出産準備が整った」と誤認し、子宮を収縮させるシグナルを送ってしまいます。
その結果、予定日よりも大幅に早い段階で陣痛が誘発され、「早産」や、それに伴う「低体重児出産（2,500g未満での出産）」の確率を高めることになります。
リスクの数値
調査データによると、中等度以上の歯周病に罹患している妊婦の早産・低体重児出産の発生リスクは、健康な口腔状態の妊婦に比べて約7倍に跳ね上がると報告されています。
この数値は、高齢出産や飲酒、喫煙によるリスクよりも高いとされており、妊娠中に歯周病を管理・処置することがいかに重要であるかを示しています。
ヒロデンタルオフィスにおける「マタニティ歯科」の診療手順
当院では、妊婦の体調とお腹の赤ちゃんの安全を最優先に考え、以下の手順に沿って診療を進行します。
産後のサポート：乳幼児健診と母親の継続管理
出産後は、慣れない育児や授乳による睡眠不足から、自身の口腔ケアがさらに疎かになりがちです。また、夜間の授乳や間食の増加によって、産後も虫歯リスクが高い状態が続きます。
当院では、出産後の母親の口腔ケア（産後歯科健診）の継続に加え、生まれてきたお子さまの「乳幼児歯科健診（歯の生え始めのチェック）」や「フッ素塗布」「シーラント（奥歯の溝の予防処置）」など、親子で通える定期メンテナンス体制を備えています。
ベビーカーのまま入れるバリアフリー設計や、お子さま連れでも周囲に気兼ねなく受診できる環境を整えておりますので、産後の健康管理もお任せください。
